Розацеа (acne rosacea, cuperose, teleangiectasiasis faciei, gutta rosacea) – хроническое, рецидивирующее заболевание кожи лица, имеющее полиэтиологическую природу и характеризующееся стадийным течением.

Несмотря на обилие работ отечественных и зарубежных исследователей, посвященных изучению розацеа, этиология этого заболевания до сих пор неизвестна, а механизмы его формирования не ясны.

К причинам развития розацеа относят алиментарные факторы, метеорологические влияния, наличие очагов хронической инфекции.
Целый ряд алиментарных факторов (алкоголь, горячие напитки, пряности), а также физические агенты, стимулируют непосредственно слизистую оболочку желудка и способствуют развитию фотосенсибилизации; за счет рефлекторного действия вызывают расширение кровеносных сосудов лица.

О нарушении структуры соединительной ткани в развитии розацеа говорит применение местных кортикостероидов, приводящих при длительном применении к развитию атрофии кожи.
Присутствие клещей в фолликулах кожи лица ранее считалась основной причиной развития розацеа.

Demodex folliculorum (железница угревая) – клещ с удлиненным телом, самки и самцы практически одинаковы по размеру.
Помимо демодекса, обитающего в сально-волосяных фолликулах, был обнаружен клещ более короткой формы Demodex folliculorum brevis, заселяющий преимущественно сальные железы.

Таким образом, существуют 2 разновидности клеща: Demodex folliculorum longus и Demodex folliculorum brevis (поражает преимущественно кожу верхней половины груди и шеи). Количество этого вида демодекса с возрастом увеличивается.
К патогенным свойствам клеща относят его способность вызывать механическое разрушение эпителиальных клеток, выстилающих фолликул. Demodex folliculorum или его фрагменты. Возможно, разрушая эпителий фолликула, клещ попадает в поверхностные слои дермы, способствуя развитию иммунных реакций. Увеличение количества популяции Demodex folliculorum в ходе интенсивной терапии топическими стероидами, угнетающими местный Т-клеточный иммунитет, свидетельствует в пользу этого предположения. У 20% больных в крови определяются антитела против антигенов клеща. В связи с этим, клинические проявления розацеа зависят не столько от плотности заселения клеща, сколько от выраженности воспалительной реакции в ответ на присутствие паразита.

Более чем у половины больных отмечаются клинические и гистологические признаки гастрита. Существует зависимость развития розацеа от бактерий Helicobacter pylori. Считается, что эти бактерии высвобождают токсины, способствующие возникновению реакции приливов. Поэтому высокая эффективность при розацеа антибиотиков тетрациклинового ряда и метронидазола обусловлена чувствительностью к ним бактерий Helicobacter pylory. Вероятнее всего, розацеа представляет собой определенный образец реакции на разнообразные факторы, при которой формируется клиническая картина, причем основное значение принадлежит патологической реакции сосудов, развивающейся под влиянием вышеперечисленных факторов.

Различают 4 стадии заболевания:

• Эритематозная (rosacea erythmatosa)
• Апулезная (rosacea papulosa)
• Пустулезная (rosacea pustulosa)

• Инфильтративно-продуктивная (rhinophyma)

Классические проявления:
Стадия 1 – эритематозная.
Возникает под влиянием физических агентов, употребления алкоголя, острой пищи, эмоциональных факторов. Вначале продолжительность эритемы колеблется от нескольких минут до нескольких часов и сопровождается ощущением жара или тепла, а затем бесследно исчезает, но под влиянием провоцирующих факторов появляется вновь. Ее локализация ограничивается центральной частью лица и носощечными складками. Данное состояние может продолжаться долгие годы, количество рецидивов увеличивается. В дальнейшем, на фоне стойкой эритемы формируются ветвистые, переплетающиеся капиллярные телеангиэктазии ярко или темно-красного цвета, иногда с синюшным оттенком. Иногда беспокоит чувство жара, жжение и зуда (связанное с возросшей активностью клеща).

Стадия 2 – папулезная.
При папулезной розацеа, на фоне эритемы и диффузного утолщения кожи, с обилием телеангиэктазий, возникают изолированные или сгруппированные воспалительные розово-красные элементы, заметные по более яркой окраске. Частая локализация – область щек, лоб, подбородок, могут быть единичные и множественные, длительно существующие и не сливающиеся между собой. Субъективно больных беспокоит жжение, зуд и чувство жара.

Стадия 3 - пустулезная.
Возникает при отсутствии лечения и дальнейшем прогрессировании заболевания. Папулы располагаются на отечном, эритематозном фоне, подвергаются нагноению и формируют гнойничковые элементы, которые имеют склонность к группировке в области носа, подбородка и носогубных складок. При остром течении заболевания, возникает выраженная отечность лица, особенно в области век.
При всех вышеописанных формах розацеа в устьях фолликулов определяется клещ Demodex folliculorum.

Стадия 4 – ринофима .
Вследствие хронического течения заболевания, патологический процесс приводит к образованию инфильтратов, узлов, опухолевидных разрастаний и обилию стойко расширенных сосудов. Эти изменения затрагивают прежде всего нос, щеки, создавая выраженный обезображивающий эффект.
Данная форма заболевания подлежит только хирургическим методам лечения.
В нашей клинике Вы сможете получить профессиональную консультацию врача-дерматолога, а также пройти курс косметической коррекции с помощью современных аппаратных методик, под контролем дерматолога.